分级诊疗贯彻落实难厦门市多举并措逐一击破《新闻》

发布时间：2020-08-28 19:52:45 阅读：次来源：弯头厂家

大医院没有动力放医生与患者、基层医院没有能力接收患者、患者不愿意到基层医院就医构成了导致分级诊疗难以落地的拦路虎。

厦门市通过制度创新、改善机制等举措，将这些难点逐一击破。

针对大医院舍不得放医生、患者的难点：

厦门市采取的举措是从宏观层面上由三级医院直接管理社区卫生服务中心。据厦门市中医院副院长蓝志杰介绍，厦门市三级医院必须由一名副院长专门负责管理5家社区卫生服务中心，其运营成果纳入副院长绩效考核。“专科医生或者名医到社区去，一定带徒弟，不带徒弟不补贴。”杨叔禹补充道。

为了能够使基层卫生机构有动力去承担慢病管理的工作：

厦门市改变了对基层医疗卫生机构全额拨款的制度。“虽然是全额事业单位，但是我们已经开始给社区医院发奖金了。按照服务量、病人血糖和血压管理的效率与质量，给相关人员发奖金。”杨叔禹补充道，厦门市对全市基层医疗机构员工绩效工资进行改革，实行“全额拨款，差额管理”，加大奖励绩效激励力度。“一开始是很困难的，后来，我们的医保、财政、发改、物价都在配合我们。”

据杨叔禹介绍，厦门最近还有一个创新，就是将计划生育管理员运用起来，对他们进行培训，让他们走家串户，管理高血压与糖尿病。“在全国的各个城市，计划生育管理员有好几百万，如果能够将这些人运用起来，会是一股很大的力量。”

此外，在厦门市推动分级诊疗的过程中，互联网发挥了举足轻重的作用。厦门市建了糖友网、高友网，由三师来精细化管理。“无论医生需要管多少病人，只需要将手机APP打开一看，就会知道我手下有哪些病人。”杨叔禹介绍道，患者在家可以通过可穿戴设备，将相关检测数据传输到医生手里，由健康管理师集中管理。

为了使患者自愿到基层医疗机构就医，厦门市在医保上把医院医保报销比例和基层报销比例拉开。通过调整收费价格与医保报销比例，患者到基层医疗卫生机构就医的比例明显增加。此外，厦门市还通过实行大医院“专家下社区制度”，规定辖区百姓在社区预约就诊享受免专家挂号费，以促使病人向基层分流。